ДОСЛІДЖЕННЯ ФУНКЦІЇ ЗОВНІШНЬОГО ДИХАННЯ проводиться за допомогою методів спірографії та пневмотахографії.
Спірографія – це метод графічної реєстрації змін легеневих об’ємів при виконані дихальних рухів. Спірографія дозволяє одержати ряд показників, які характеризують вентиляцію легень : статичні об’єми та ємності, які характеризують пружні властивості легень і грудної стінки та динамічні показники, що визначають кількість повітря під час вдиху і видиху за одиницю часу.
Пневмотахографія ( аналіз співвідношення потік-обєм) – засіб графічної реєстрації швидкості руху потоку повітря при спокійному диханні та при виконанні певних дихальних маневрів. На ПТГ більш наочно, ніж на спірограмі можно оцінити часові параметри дихального циклу, пікові швидкості видоху та вдоху, середні швидкості цих фаз. Оцінка змін здійснюється за ступенем відхилення від належної величини.
Показання до проведення дослідження функції зовнішнього дихання:
- Задишка або ядуха неясного ґенезу.
- Хронічний кашель.
- Часті простудні захворювання.
- Алергічний та вазомоторний риніт.
- Курці у віці старші 40 років.
- Професійні шкідливості.
- Перед хірургічним втручанням ( плановая лапаро-,торакотомия, якщо очікується довготривала анестезія при наявності у хворого легеневої патології, віком старше 70 років.)
- Контроль стану пацієнтів, отримуючих бронхолітики.
- Оцінка тяжкості бронхіальной астми.
- Визначення типу та ступеня дихальної недостатності.
- Визначення впливу захворювання на динамічну функцію зовнішнього дихання.
- Оцінка ефективності лікування бронходилятаторами, інгаляційними глюкокортикоїдами та мембран стабілізуючими препаратами.
- Диференційна діагностика дихальної та серцевої недостатності.
- Моніторинг показників ФЗД для оцінки ступеня прогресування захворювання.
- Спостереження за станом ФЗД в осіб, що працюють в умовах контакту зі шкідливими факторами.
- Експертиза працездатності та війскова експертиза на основі оцінки ФЗД у комплексі з клінічними показниками.
- Проведення бронходилятаційних тестів.
Загальні вимоги до проведення дослідження функції зовнішнього дихання:
- Пацієнта слід проінформувати про мету обстеження ФЗД.
- Пацієнтові треба мати при собі направлення лікаря, в якому вказані паспортні данні, клінічний діагноз, зріст, маса тіла. Вони необхідні для розрахунку належних величин показників зовнішнього дихання.
- Підготовка пацієнта до дослідження вимагає : утримання від паління та вживання алкоголю за 24 год. до початку обстеження, від вживання їжи – не менше ніж за 2 год., від використання бронходилятаторів короткої дії – не менше ніж за 4 год. Одяг не повинен щільно стискати грудну клітину, у пацієнтів, що мають штучні щелепи перед дослідженням необхідно їх видалити.
- Перед дослідженням пацієнту рекомендується перебувати у спокійному стані протягом 30 хв.
- При проведенні фармакологічних проб слід точно вказати вид, назву, дозу препарату та метод його введення.
Проти покази до спірографії:
- Важкий загальний стан хворого.
- Інфаркт міокарду, нестабільна стенокардія, гостре порушення мозкового кровообігу.
- Важкий ступінь дихальної недостатності.
- Злоякісна артеріальна гіпертензія, гіпертонічний криз.
- Недостатність кровообігу 2Б стадії.
- Друга половина вагітності, токсикози вагітності.
Для визначення зворотності обструктивних порушень та ролі бронхообструкції у їх ґенезі, діагностиці ранніх ( «прихованних») обструктивних порушень широко застосовуються фармакологічні проби з бронходилятаційними препаратами.
Умови проведення бронходилятаційних тестів:
- Пацієнту слід утримуватися від прийому бронходилятаторів короткої дії як мінімум за 4 год. до тесту.
- Інгаляційні кортикостероїди, бронходилятатори тривалої дії або пероральна терапія можуть суттєво впливати на результати проби.
- Записуюється вихідна крива «потік-обєм» до інгаляції препарату.
- Хворому пропонується зробити інгаляцію одним з б2-агоністів короткої дії, доза якого встановлюється залежно від мети обстеження.
- Через 15-30 хв. знову записується крива «потік-обєм».
