НЕЙРОФІЗІОЛОГІЧНІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ :
Електроенцефалографія
- Ехоенцефалоскопія
- Реоенцефалографія
- Електронейроміографія
ЕЛЕКТРОEНЦЕФАЛОГРАФІЯ – це метод об’ективного дослідження функціонального стану головного мозку, оснований на реєстрації його біоелектричниї потенціалів . ЕЕГ відображає спільну активність великої кількості нейронів , і по її картині можна судити про роботу різних ділянок мозкової мережі , розташованої під електродами.
За допомогою ЕЕГ можливо:
- відрізнити епілептичні напади від неепілептичних і класифікувати їх ;
- встановити ділянки мозку , що відповідають за провокування нападів ;
- відстежити динаміку дії лікарських препаратів ;
- оцінити функціональний стан мозку (навіть за відсутності змін на КТ мозку);
- вирішити питання про профпридатність (виявлення епілептиформних явищ служить підставою для відбору професій , пов’язаних з водінням транспорту , що вимагають постійної уваги і швидкої реакції на раптово виникаючі ситуації і стимули в умовах підвищеного ризику).
Особливу важливість ЕЕГ являє для діагностики епілепсії , вогнищевих органічних уражень мозку. При епілепсії виявляються гострі хвилі , піки , комплекси « пік – хвиля» та інші прояви судомної активності . У ряді випадків такі комплекси реєструються у осіб , які ніколи не мали судомних нападів , але при цьому ризик їх виникнення досить високий ( «прихована епілепсія »). Реєструються й такі випадки , коли за наявності у хворих припадків судомна активність на ЕЕГ відсутня. Її виявленню сприяє гіпервентиляція. При органічних ураженнях мозку без припадків на ЕЕГ відмічається помірні дифузні зміни біоелектричної активності мозку.
Покази для проведення ЕЕГ:
- Епiлепсiя та всі види судомних нападів.
- Синкопальнi стани неуточненого генезу.
2.1 Пухлини головного мозку.
2.2 Гострi та хронічні порушення мозкового кровообiгу.
2.3 Поведінкові та емоційні розлади.
2.4 Черепно-мозковi травми та їх наслідки.
2.5. Нейроiнфекцiї. - Невротичні та неврозоподібні прояви.
- Розлади мови, поведінки та адаптації в дітей і підлітків.
- Затримки психічного та психомоторного розвитку
5.1. Розлади особистості в дорослих
Підготовка до дослідження електроенцефалографії
Перед дослідженням пацієнт повинен утриматися від вживання напоїв, що містять кофеїн , прийому снодійних та седативних препаратів. За 24-48 год до електроенцефалографії (ЕЕГ ) хворий припиняє прийом протисудомних засобів , транквілізаторів , барбітуратів та інших седативних препаратів.
Методика дослідження електроенцефалографії
ЕЕГ проводять вранці до прийому їжі в положенні лежачи на спині або напівлежачи в кріслі в розслабленому стані.
Спочатку при закритих очах пацієнта реєструють фонову ( базальну ) ЕЕГ , потім проводять запис на тлі різних функціональних проб ( активації – на відкриття очей , фотостимуляції і гіпервентиляції ) . Функціональні проби можуть виявити патологічну активність , в іншій ситуації не виявляються (у тому числі вогнище судомної активності ) , і спровокувати у пацієнта судомний напад , який можливий і після дослідження , тому необхідно приділити особливу увагу пацієнту , у якого виявляють ті чи інші форми патологічної активності.
Реоенцефалографія – метод дослідження стану мозкового кровообігу, що дозволяє визначити величину пульсового кровенаповнення судин та стан судинного тонусу. Для диференціювання органічних і функціональних порушень кровообігу застосовують фармакологічні проби (еуфілін , нітрогліцерин ).
Якісний і кількісний аналіз РЕГ дозволяє виявити :
1 . Міжпівкульну асиметрію кровопостачання головного мозку і уточнити локалізацію цих порушень.
2 . Встановити переважання функціональних або органічних розладів кровопостачання головного мозку ( при використанні фармакологічних препаратів).
3 . Уточнити переважаючі механізми виявляються порушень (стеноз артерій , склеротичні зміни судин головного мозку , підвищення або зниження тонусу артеріальної стінки , порушення венозного відтоку та ін.)
4 . Уточнити роль судочинного фактору при закритій черепно-мозковій травмі та мігрені.
5 . Оцінити динаміку цереброваскулярних порушень.
Покази до проведення РЕГ:
- Гiпертонiчна хвороба.
- Гiпотонiчна хвороба.
- Вегето-судинна дистонія.
- Атеросклероз церебральних судин.
- Мiгрень.
- Черепно-мозковi травми.
- Гостре порушення мозкового кровообiгу.
- Вертебробазилярна недостатнiсть.
- Дисциркуляторнi енцефалопатiї.
10 .Остеохондроз шийного відділу хребта.
Підготовка пацієнта до нейрофізіологічних дослідженнь- ЕЕГ, РЕГ, ЕХО-ЕГ:
- Обстеження проводиться через 2 години після приймання іжі.
- На передодні відмовитись від паління, не вживати алкоголь.
- За 24 години до обстеження відмінити препарати, які мають вплив на ЦНС
- Не використовувати лак і гель для укладання волосся.
- мати при собі гребінець.
- волосся повинні бути чистими (для більш точних досліджень).
ЕХОЕНЦЕФАЛОГРАФІЯ -метод діагностики внутрішньочерепних уражень за допомогою ультразвуку.
Метод діагностики внутрішньочерепних уражень з допомогою ультразвуку. Дослідження дозволяє діагностувати аномалії розвитку головного мозку, включая кісти, агенез мозолистого тіла, пухлини мозку, гематоми, гідроцефалію, внутрішньо шлуночкові та паренхіматозні крововиливи.
Покази до проведення ехоенцефалографії:
1. Пухлини головного мозку.
2. Абсцеси головного мозку.
3. Пiслятравматичнi гематоми.
4. Гiпертензiйний лiкворний синдром.